Инициатива Rapid ART вдвое сокращает время от диагностики до подавления ВИЧ
Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Clinical Infectious Diseases, реализация в Сан-Франциско инициативы по оптимизации антиретровирусного лечения (Rapid ART) сократило среднее время от постановки диагноза ВИЧ до достижения пациентом стабильной вирусной супрессии почти вдвое.
«Хотя было доказано, что АРВТ улучшает здоровье людей с ВИЧ-инфекцией и способствует сокращению передачи ВИЧ половым путем, между диагностикой и началом приема терапии и сегодня часто возникает задержка от нескольких недель до нескольких месяцев, что представляет собой упущенные возможности для лечения и профилактики, - комментирует результаты исследования д-р Оливер Бэкон из городской больницы Сан - Франциско. – Рандомизированные исследования в международных условиях показали улучшение результатов у лиц, начинавших прием АРВТ в день постановки диагноза, в сравнении с теми, кто следовал стандарту оказания медицинской помощи».
По словам Бэкона, многопрофильное сотрудничество Сан-Франциско в рамках стратегии «Приступая к нулю» с 2015 года позволило переориентироваться на немедленную выдачу АРВТ – выписку препаратов людям с ВИЧ в течение 6 дней после постановки диагноза.
Данное исследование было направлено на изучение тенденций старта АРВТ и подавления вирусной нагрузки в период ранней реализации программы Rapid ART.
Д-р Бэкон и его коллеги собрали сведения о датах постановки диагноза ВИЧ, первого визита к врачу, начала АРВТ и подавления ВН для 1354 пациентов, узнавших о своем диагнозе в период с 2013 по 2017 год. Большинство из них (89%) были мужчинами, меньше половины – белые.
По словам Бэкона, исследование показало, что с 2013 года, до повсеместного внедрения инициативы Rapid ART, и до конца 2017 года, который стал вторым полным годом инициативы, среднее время от постановки диагноза до первого посещения врача сократилось на 44%, с 9 до 5 дней ( р < 0,001), а среднее время от первого визита к врачу до начала АРВТ – на 96%, с 28 дней до 1 ( р < 0,0001). Д-р Бэкон также отметил, что время начала АРВТ улучшилось во всех изученных социально-демографических группах.
Кроме того, среднее время от постановки диагноза ВИЧ до достижения вирусной супрессии сократилось почти вдвое, со 145 до 76 дней (48%; P < 0,0001). К 2017 году 28% пациентов с новыми диагнозами ВИЧ начали прием АРВТ сразу после постановки диагноза. Это было независимо связано с этнической принадлежностью пациентов (скорректированный OR, 1,73; 95% CI, 1,15-2,60) и более поздним годом диагностики (AOR 2017 16,84; 95% ДИ, 8,03-35,33).
«В условиях реализации стратегии немедленное начало АРВТ после диагностики ВИЧ возможно на общегородском уровне среди всех социально-демографических групп и связано с улучшением показателей достижения вирусной супрессии уже спустя 1 год», - добавил Бэкон.