Клиническая картина таларомикоза сильно отличается в зависимости от ВИЧ-статуса

Согласно результатам исследования, проведённого в Китае, пациенты с отрицательным ВИЧ статусом чаще сталкиваются с тяжёлым течением таларомикоза, чем люди с ВИЧ. Эксперты связывают это с отсроченной диагностикой инфекции. Работа опубликована в International Journal of Infectious Diseases.

Таларомикоз (ранее - пенициллиоз) – это заболевание, вызванное эндемичным для Юго-Восточной Азии грибком T.marneffei. Таларомикоз может вызвать диссеминированную инфекцию и привести к летальному исходу. Чаще всего он поражает людей с ослабленным иммунитетом.

Исследование

Эксперты из Китая решили сравнить развитие и исходы заболевания у пациентов с отрицательным и положительным ВИЧ-статусом. В испытаниях  приняли участие 848 человек из 4 регионов страны.

Исследование показало, что у людей без ВИЧ заболевание выявлялось значительно позже, чем у людей с ВИЧ: время между постановкой диагноза и появлением симптомов составило 137 и 36 дней соответственно.

Клиническая картина таларомикоза также отличалась в зависимости от ВИЧ-статуса:

• Кашель – 85% у пациентов без ВИЧ и 67% у пациентов с ВИЧ;
• Отхаркивание – 71% против 54%;
• Стенокардия – 22% против 5%;
• Одышка – 41% против 16%;
• Лимфаденопатия – 51% против 2%;
• Боль в костях – 21% против 1%;
• Лихорадка – 76% против 89%. 

Различия наблюдались и в результатах лабораторных исследований. Люди без ВИЧ с большей вероятностью имели более высокое количество лейкоцитов, более высокие уровни нейтрофилов, лимфоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, эозинофилов, альбумина, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка, клеток CD4 и CD8.

У людей, живущих с ВИЧ, наиболее частыми конфекциями были: кандидоз (14%), туберкулёз (8%), цитомегаловирус (7%), пневмоцисты (5%) и нетуберкулёзные микобактерии (4%). У людей без ВИЧ – туберкулёз (27%), вирус Эпштейна-Барр (4%), нетуберкулёзные микобактерии (3%).

За период исследования умерло 105 участников, из которых большинство относились к ВИЧ-позитивной группе (90%). Однако среди этой группы было больше пациентов, которые достигли полного или частичного выздоровления после антимикробной терапии.

Выводы

По итогам исследования эксперты пришли к выводу, что T.marneffei, как потенциально опасный для жизни патоген, заслуживает тщательного изучения не только у людей с ВИЧ, но и у пациентов с отрицательным ВИЧ-статусом. Поскольку более тяжёлые симптомы у участников без ВИЧ, скорее всего, были связаны с поздней диагностикой заболевания.