13 классов препаратов для лечения ВИЧ

Высокоактивная антиретровирусная терапия (АРТ) появилась около 30 лет назад, она смогла предотвратить репликацию ВИЧ в организме. Это был огромный прорыв, который превратил ВИЧ из смертельного заболевание в управляемое хроническое состояние. С тех пор лекарства от ВИЧ стали более эффективными и менее токсичными.

Существует уже 13 классов антиретровирусных препаратов. О разновидностях и о том, как они работают, написал портал Yahoo!News.

• Антитела с широкой нейтрализацией (bNAb)

Препараты этого класса представляют собой антитела, которые могут распознавать и блокировать ВИЧ или активировать другие иммунные клетки, чтобы помочь уничтожить вирус. Некоторые обладают потенциалом лечения ВИЧ без других лекарств.

• Антагонисты CCR5

Препараты этого класса блокируют корецептор CCR5 на поверхности клеток CD4, предотвращая связывание ВИЧ и его проникновение в клетки.

• Ингибиторы капсида (ИК)

Лекарства этого класса помогают блокировать белки, защищающие генетический материал ВИЧ. В конце 2022 года инъекционный препарат ленакапавир от Gilead Sciences стал первым и единственным одобренным вариантом лечения ВИЧ на основе ингибитора капсида. В сочетании с другими АРТ ленакапавир назначают взрослым пациентам с множественной лекарственной устойчивостью ВИЧ.

• Ингибиторы проникновения и слияния

Препараты этого класса помогают блокировать связывание, слияние и проникновение ВИЧ в Т-клетки. Их всегда применяют в сочетании с другими АРТ.

• Ингибиторы переноса цепи интегразы (ингибиторы интегразы, ИИ)

Лекарства этого класса блокируют интегразу, фермент, необходимый ВИЧ для размножения.  ВИЧ использует интегразу для встраивания своей вирусной ДНК в ДНК Т-клеток. Блокирование процесса интеграции предотвращает репликацию ВИЧ. Их всегда применяют с другими лекарствами от ВИЧ.

• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ, также известные как нуклеозиды)

Они блокируют обратную транскриптазу – фермент, необходимый ВИЧ для размножения. ВИЧ использует транскриптазу для преобразования своей РНК в ДНК. Блокирование этого процесса предотвращает репликацию ВИЧ. Их всегда принимают минимум с одним АРВ-препаратом другого класса.

• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ, также известные как неядерные)

Препараты этого класса также блокируют обратную транскриптазу, как и НИОТ, но по-другому. Их принимают в совокупности с другими АРТ.

• Нуклеозидные ингибиторы транслокации обратной транскриптазы

Препараты этого класса также блокируют обратную транскриптазу, но делают это за счет предотвращения перемещения фермента. Их всегда принимают с другими лекарствами от ВИЧ.

• Фармакокинетические усилители/ ингибиторы CYP3A (бустеры)

Лекарства этого класса повышают эффективность антиретровирусных препаратов. При совместном приёме фармакокинетический усилитель замедляет расщепление другого лекарства, что позволяет ему дольше оставаться в организме в более высокой концентрации. 

• Ингибиторы пост привязки

Препараты этого класса связываются с клетками CD4 после того, как к ним прикрепился ВИЧ, и препятствуют заражению этих клеток. Их всегда принимают с другими лекарствами от ВИЧ.

• Ингибиторы протеазы (ИП)

ИП блокируют активацию протеазы, фермента, необходимого для развития ВИЧ. Блокирование протеазы предотвращает превращение незрелых форм ВИЧ в зрелый вирус. Их всегда принимают с другими лекарствами.

• Схемы в одной таблетке

Препараты этой категории представляют собой таблетки с фиксированной дозой, которые объединяют сразу несколько лекарств от ВИЧ (часто из разных классов). Такие таблетки обычно принимают один раз в день.

• Толл-подобные рецепторы

Лекарства этого класса стимулируют Т-клетки иммунной системы, активируя более сильный ответ на вирус. Их всегда принимают с другими лекарствами от ВИЧ.

Фармкомпании продолжают работу над развитием антиретровирусной терапии. Сейчас в фокусе - препараты длительного действия и средства для функционального лечения ВИЧ.