أحد الأهداف الرئيسية لـ Life4me + - منع حالات الإصابة الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى والتهاب الكبد الوبائي والسل.

يساعد التطبيق على تأسيس اتصال مجهول بين الأطباء والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. انها تسمح لك بسهولة تنظيم جدول الدواء الخاص بك وإعداد تذكير خفية وشخصية.

إلى الوراء
٦ ديسمبر ٢٠١٩, ١٥:٤٢

5.7. الصفر حالات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية: دراسات Partner1 وPARTNER2

5.7. الصفر حالات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية: دراسات Partner1 وPARTNER2 - صورة 1

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لم يعد "آفة القرن 21". هذا هو مرض مزمن يمكن السيطرة، مثل كثيرين آخرين، والتي يمكن علاجها على نحو فعال والتي يمكنك الحصول على جودة عادية من الحياة. مع فيروس نقص المناعة البشرية، يمكن أن يكون هناك علاقة، لديك أطفال، سباقات الماراثون والحصول على وظيفة مذهلة، نشيخ والتقاعد - تماما كما تفعل بدون فيروس نقص المناعة البشرية. كل هذا يرجع إلى بيانات علمية جديدة أكدت أن حقيقة وجود الحمل الفيروسي لا يمكن الكشف عنها يجعل من المستحيل الانتقال الجنسي لفيروس نقص المناعة البشرية. وهذا، بدوره، للتحقيق مع العلاج المضاد للفيروسات فعالة.

الآن، دليل على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وفقا لمبدأ "U U". ( "غير قابل للكشف على قدم المساواة غير قابلة للتحويل") على دراستين الدولية على نطاق واسع، وPARTNERI PARTNER2. وأجريت الأولى في المقام الأول إلى الازواج من جنسين مختلفين، والثاني مع الأزواج مثلي الجنس serodiscordant. أجريت الدراستان في 75 مركزا في 14 دولة أوروبية. خلال فترة المراقبة، في PARTNERI، تم تسجيل 58،000 الأفعال الجنسية بدون استخدام الواقي الذكري، وPARTNER2 - 77،000 مرات بدون استخدام الواقي الذكري. في كلتا الدراستين، PARTNERS 1 و 2، وليس هناك حالة واحدة من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية الجنسي بين الزوجين serodiscordant حيث شريك بفيروس نقص المناعة البشرية لديه الحمل الفيروسي لا يمكن الكشف عنها ثابتة. وهكذا، والدراسات تؤكد فعالية

partner1

من عام 2010 إلى عام 2014، تم تعيين 1166 الازواج للمشاركة في الدراسة Partner1. من هذه، واستشارة 1004 من الأزواج الطبيب على الأقل مرة واحدة 888 زوجا (548 و 340 MSM الغيرية - الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال) تم بالفعل المشاركة مباشرة في مراقبة. وكانت هذه الأزواج serodiscordant، وهذا هو القول، وكان شريك واحد بفيروس نقص المناعة البشرية والآخر فيروس نقص المناعة البشرية سلبية. وكانت المعايير الرئيسية للمشاركة في Partner1 أن الشريك بفيروس نقص المناعة البشرية لديه الحمل الفيروسي لا يمكن الكشف عنها أقل من 200 نسخة / مل، وممارسة الجنس بدون وقاية مع شريك حياتها. وكانت الأسباب الرئيسية لاستبعاد الأزواج من المراقبة عدم تقديم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إلى شريك السلبي لل استخدام العلاج الوقائي بعد التعرض أو التعرض قبل أثناء الدراسة، أن يكون الجماع فقط مع الواقي الذكري، وتركيز HIV-1 الحمض النووي الريبي في البلازما أكبر من 200 نسخة / مل وصعوبة الوصول إليها كلما البلازما من شريك. وكان متوسط ​​عمر المشاركين 40 عاما. خلال فترة المراقبة، وكان الأزواج مثلي الجنس الجنس بدون استخدام الواقي الذكري في المتوسط ​​من 1.5 سنة (المجال بين الشرائح الربعية * 0،5-3،5 عاما)، كانت الازواج من جنسين مختلفين حيث كانت امرأة واحدة بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تتراوح أعمارهم بين 2.8 سنوات (0،6-7،5 TSLS سنة) و 3.6 سنة - حيث رجل (MKD ،7-11،4 سنوات). وهكذا، كان 25٪ من الأزواج مثلي الجنس الجنس بدون استخدام الواقي الذكري لمدة تقل عن 6 أشهر. كذلك،

واعتبر وقت الإقامة شريك إيجابي للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) مهم لأنه يتم التعامل مع أكثر من شخص، ويعد احتمال الحمل الفيروسي منخفضة. وبالإضافة إلى ذلك، وكان يعد الشخص على الحمل الفيروسي لا يمكن الكشف عنها لفترة طويلة، فإن خطر الارتداد عن الفيروسات بعد قمع الحمل الفيروسي منخفضة. في المجموعة MSM، استغرق الشريك بفيروس نقص المناعة البشرية وARVT 4.8 سنوات في المتوسط ​​(MKD 1،9 حتي 11،4 عاما) في الازواج من جنسين مختلفين حيث كانت امرأة بفيروس نقص المناعة البشرية - 7.5 سنوات (MKD 3 3 حتي 14،2 سنة) و 10.6 سنة (MKD 4،3 حتي 15،6 سنة).

خلال فترة المراقبة، تم تسجيل 58،000 الأفعال الجنسية دون استخدام الواقي الذكري. والنتيجة الرئيسية لهذه الدراسة هي أن لم يكن هناك انتقال واحد من فيروس نقص المناعة البشرية من شريك مصاب لشريك غير مصاب في زوجين. لم الأمراض المنقولة جنسيا الأخرى سجلت في وقت الرصد لن يؤثر على النتيجة، ولا يقفز من الحمل الفيروسي المحتمل بين الاختبارات.

ما يقرب من 33٪ من الأزواج مثلي الجنس و 4٪ من الازواج من جنسين مختلفين لها علاقات مفتوحة - مارست الجنس مع شركاء آخرين. في مثل هذه الحالات، لم تكن دائما على بينة من الوضع فيروس نقص المناعة البشرية والحمل الفيروسي شريك محتمل. وهكذا، أثناء الدراسة، وأصبح 11 شريكا فيروس نقص المناعة البشرية سلبية بفيروس نقص المناعة البشرية (10 MSM، شريك الغيرية واحد؛ 8 شركات منها سجلت ممارسة الجنس دون وقاية مع الشركاء الآخرين). لم تسجل أي انتقال مرتبطة تطور السلالات، وهذا هو القول ارتبطت أن أيا من هذه الإرسال مع شركائهن بفيروس نقص المناعة البشرية، الذي كان غير قابلة للكشف الحمل الفيروسي.

كانوا مقتنعين الأسباب الرئيسية لرفض شركاء فيروس نقص المناعة البشرية سلبية الواقي الذكري خلال الدراسة أن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية كانت منخفضة جدا (57٪ من الرجال العاديين، 52٪ من النساء من جنسين مختلفين، و 63٪ من MSM) وكان هذا الجنس أكثر متعة بدون استخدام الواقي الذكري (38٪ من الرجال العاديين، و 41٪ من النساء من جنسين مختلفين، 61٪ من MSM). وذكرت 15٪ من النساء بفيروس نقص المناعة البشرية سلبية عدم استخدام الواقي الذكري لأنهم كانوا يحاولون الحصول على الحوامل.

ومن بين الأفعال الجنسية، الشرج الجنس مع القذف هي واحدة من أكثر خطورة بالمقارنة مع الآخرين. في دراسة Partner1، لم 38.3٪ من MSM ليس ممارسة الجنس الشرجي. بين الازواج من جنسين مختلفين، كانت تعمل إلى 11.1٪. وبالتالي، فإن هذه الدراسة تهدف أساسا الغيرية الاتصال الجنسي المهبلي. من أجل توفير تقديرات أكثر دقة من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين MSM عن طريق الجنس الشرجي في سياق ART، تم إجراء مزيد من المتابعة في هذه المجموعة - PARTNER2.

partner.2

للدراسة PARTNER2، تم تجنيد 972 زوجا من MSD في 14 دولة أوروبية. الدراسة شملت 783 من الأزواج (باستثناء دراسة استندت إلى نفس المعلمات كما هو الحال في Partner1). ذكرت جميع المشاركين حالات الاتصال الجنسي عندما شريك واحد سلبي فيروس نقص المناعة البشرية لم يأخذ العلاج الوقائي قبل التعرض أو لم يكن باي عندما الشريك الإيجابي لديه الحمل الفيروسي لا يمكن الكشف عنها <200 نسخة / مل. وكان متوسط ​​عمر 43 سنة (MKD 31-46 سنة) والأزواج لديهم بالفعل الجنس بدون وقاية لمدة سنة في المتوسط ​​(MKD 0،4-2،9 سنوات). شركاء بفيروس نقص المناعة البشرية HIV لليتلقون العلاج المضاد للفيروسات لمدة 4 سنوات في المتوسط ​​(CDM 2-9 سنوات)، مع التصاق عالية (أخذت 98٪ من المشاركين أكثر من 90٪ من الأدوية)

وكان متوسط ​​الوقت المراقبة 1.6 سنة (MKD 0،9-2،9 عاما)، عندما كان الأزواج الجنس بدون استخدام الواقي الذكري مرة واحدة في الأسبوع. وفي المتوسط، كان 43 من الأزواج الجنس دون وقاية في السنة (MKD 19-74). لمدة الدراسة، تم تسجيل 77000 الاتصال الجنسي بدون استخدام الواقي الذكري.

كثير من الأزواج لديهم علاقات مفتوحة: ذكرت 37٪ من الشركاء فيروس نقص المناعة البشرية سلبية جود شركاء أكثر الجنسية خارج العلاقة بينهما. خلال فترة المتابعة، قال 24٪ من الشركاء فيروس نقص المناعة البشرية سلبية و 27٪ من المصابين بالفيروس شركاء واحد على الأقل STI البعض من فيروس نقص المناعة البشرية.

أي ما مجموعه ثماني سنوات من المتابعة، وأصبح 15 شركاء فيروس نقص المناعة البشرية سلبية بفيروس نقص المناعة البشرية، وسجلت 10 في MSM Partner1. ومن المهم أن نلاحظ أن جميع الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية لم تكن مرتبطة مع شريك مصاب الذي كان غير قابلة للكشف الحمل الفيروسي.

لوحظت في Partner1 PARTNER2 وأي حالة من حالات الاتصال الجنسي فيروس نقص المناعة البشرية بين الزوجين serodiscordant حيث كان الشريك بفيروس نقص المناعة البشرية مستقرة والحمل الفيروسي لا يمكن الكشف عنها.

كان جانبا هاما من كلتا الدراستين التحليل الكمي للمخاطر المحتملة. وهكذا، حتى عندما لم يكن لوحظ انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، وكان من الصفر، فمن الممكن رياضيا لحساب أعلى الفاصل المخاطر، التي قد يكون ممكنا، لأن البيانات لا تزال محدودة. هذا هو فاصل الثقة 95٪ ** (95٪).

وحسبت الدراسة Partner1 الأولية أن 95٪ فوق كان 0.46 / 100 سنة في عام، على قدم المساواة، في أسوأ الأحوال، شريطة أن زوجين ممارسة الجنس لمدة 200 سنة ل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. وهذا هو أعلى مستوى. في الواقع، فإنه قد يستغرق آلاف السنين. كما كان ثلثا المشاركين من جنسين مختلفين، وكان هذا الرقم أعلى بين MSM، أو 0.84 / 100 سنوات. ولكن النتائج الجديدة PARTNER2 تقلل من مستوى المخاطر مع 95٪ CI 0.23 / 100 سنة للأزواج مثلي الجنس: هو ما يعادلها في أسوأ الحالات حالة حيث يجب أن يكون للزوجين ممارسة الجنس خلال 400 سنة من أجل أن ينتقل عن طريق فيروس نقص المناعة البشرية.

وتشير كل هذه النتائج أن فيروس نقص المناعة البشرية لا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مع الحمل الفيروسي لا يمكن الكشف عنها.

 

* مجموعة الشرائح الربعية (MQD) هو الفاصل بين 25 وال75 المئوية. ويشمل 50٪ من الملاحظات المركزية، حيث 25٪ من الملاحظات هي دون نقطة الوسط وأعلى بنسبة 25٪.

** فاصل الثقة (CI) هو مجموعة من القيم حول تقدير، حيث تم العثور على "الحقيقي" متوسط ​​(غير معروف) السكان مع مستوى معين من الثقة. على سبيل المثال، إذا كنت أكرر التجربة عدة مرات الفترة سوف تغطي المتوسط ​​الحقيقي للسكان في 95٪ من الحالات.

توماس C. Quinnet الفقرة. الحمل الفيروسي وانتقال المرض للإنسان نقص المناعة نوع الفيروس 1.ن ي ميد. 2000؛ 342: 921-929

أليسون J. رودجر وآخرون، والنشاط الجنسي دون الواقي الذكري وخطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين الزوجين serodiscordant حيث القمعية الاستخدامات شريك بفيروس نقص المناعة البشرية العلاج المضاد للفيروسات. JAMA. 2016 316 (2): 171-181

أليسون رودجر وآخرون. تشغيل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق ممارسة الجنس بدون استخدام الواقي الذكري في مثليون جنسيا الأزواج مع ART القمعية: تم تمديد الدراسة إلى PARTNER2 مثليون جنسيا.و22 مؤتمر الإيدز الدولي للعلوم فيروس نقص المناعة البشرية، أمستردام، هولندا، 23-27 يوليو 2018.

4] www.no-stigma.org